2024年5月 第3問｜公的医療保険と介護保険

正解：2 傷病手当金は、同一の疾病または負傷およびこれにより発した疾病に関して、その支給を始めた日から通算して最長で１年６ヵ月支給される。

ポイント

協会けんぽの保険給付について、最も適切な記述を選ぶ問題です。

考え方と解き方

給付ごとに、金額・期間・支給される範囲が決まっています。選択肢ごとに、その条件が変えられていないかを見ます。

1. 傷病手当金の支給期間は、同じ病気やけがについて、支給を始めた日から通算1年6か月です。
2. 2)は、この期間と同じです。したがって、最も適切なのは 2 です。

ほかの選択肢

• 1 埋葬料の額が違います。埋葬料は5万円で、記述の額より少ない額です。
• 3 高額療養費の支給の範囲が違います。窓口負担のうち、限度額を超えた部分が支給されます。全額ではありません。
• 4 出産育児一時金の額が違います。産科医療補償制度に加入する医療機関で、在胎週数22週以降の出産なら、1児につき50万円です。

覚えておくこと

• 傷病手当金の額と期間：標準報酬月額の平均額の30分の1の3分の2を、支給開始日から通算1年6か月
• 埋葬料：被保険者が業務外で死亡したとき、生計を維持されていた埋葬を行う人に5万円
• 出産育児一時金：被保険者本人の出産に、産科医療補償制度加入の医療機関で在胎週数22週以降なら1児につき50万円

（テーマ・覚えること）

数字の出どころ：健康保険の埋葬料の額・傷病手当金の1日あたりの額の計算に使う分数（標準報酬月額の平均額の30分の1）・傷病手当金の支給期間（支給開始日から通算）・傷病手当金の1日あたりの支給額の割合・出産育児一時金の額（産科医療補償制度加入機関、在胎週数22週以降、1児あたり）